Концепция терапии--реабилитации
психосоматических больных с наркотической
зависимостью.
Проблема лечения наркотических
зависимостей и сопряженных с ними
психосоматических заболеваний -- одна из
наиболее актуальных проблем современности.
Количество больных катастрофически
нарастает, но в то же время ни медицина, ни
психология не могут пока предложить
надежных путей решения сложившейся
ситуации. Психиатрия и наркология
концентрирует внимание на биохимической
стороне вопроса, подчеркивая важную роль в
развитии наркотической зависимости
угнетения "центра удовольствия" и т.п., и
предлагая лекарственную терапию, которая,
безусловно, результативна для снятия
физической зависимости от наркотика, но это
лишь одна сторона медали. Лечится следствие,
а не причина, имеющая очень глубокие корни
во всей структуре жизни данного
конкретного больного и, далее, --
общества в целом.
Со стороны психотерапии
предлагаются, как правило, отдельные методы,
иногда звучат призывы к лечению не симптома,
а личности в целом, но в рамках той или иной
парадигмы. (Рожнов 1979, Пятницкая
1975,
Карвасарский 1985, Брюк 1996, Бернер и Плог
1997,
Косянинский 1997).
Немаловажным является фактор
определенной социальной обусловленности
самих медиков и психологов. Насаждаемые
средствами массовой информации и рекламы
идеалы и ценности современной массовой
культуры -- идеалы и ценности гедонизма и
инфантилизма -- пускают медиков и
психологов по "ложному следу", каковым, на
наш взгляд, является поиск замены
наркотического "кайфа" чем-то иным:
лекарствами, психотерапевтическими или
психофизическими процедурами и т.п.
Совершенно упускается при этом еще и
трансперсональный взгляд на проблему: ведь
болезнь отдельного пациента является
воплощением через конкретную личность
болезни всего человечества. А это значит,
что, предлагая способы лечения (даже, если
они могут временно оказаться более--менее
эффективными), не выходящие за пределы той
системы идеалов и ценностей, которая, по
сути, и породила саму возможность
заболевания, -- мы будем создавать
благоприятную почву для развития этой
самой социальной болезни, что приведет
косвенно к увеличению вероятности ее
конкретных проявлений у все новых и новых
людей (Лебедько 1996).
В данной статье мы предлагаем
концепцию терапии -- реабилитации,
основанную на системном анализе
проблемы, включающем не только ее
медицинский аспект, но также
психологический, социально -- культурный и
трансперсональный. Мы пришли к выводу, что
для успешного лечения наркотических
зависимостей необходима многофакторная
длительная психотерапия и реабилитация,
решающая параллельно и последовательно
широкий спектр задач ("разветвленная"
стратегия терапии (Агеев и Лебедько
1997)).
На основании наших наблюдений и
терапии психосоматических больных, в
частности, больных с наркотической
зависимостью, сделан вывод о том, что
надежное излечение таких больных может
произойти только вследствие коренной
перестройки личности больного.
Нами составлен типовой портрет
человека, страдающего опиатной наркоманией
по различным Диагностическим схемам (наиболее
удобным для терапии), а также разработана
методология лечения: комплекс
психотерапевтических и других мероприятий,
технологий, приемов и методов. Разработаны
также этапы комплексной
психотерапевтической и реабилитационной
работы, рассчитаны примерные (средние)
сроки такой работы, а также приблизительные
расходы.
Разработанная система
психотерапии и реабилитации базируется не
на основе какой-то одной техники или
психотерапевтического метода, а является
сложной многоуровневой методологией,
результаты применения которой затрагивают
все сферы личности в самых разнообразных
взаимосвязях, учитывая также все уровни
системы Человек--Мир: биологический,
индивидуально-психологический, уровень
межличностных отношений (взаимодействие в
референтной группе), социальный уровень (социальный
слой, социально--психологический мир,
культурно--информационный мир),
трансперсональный уровень.
Разработанная система не имеет
отечественных и зарубежных аналогов.
|