1) Схема, разработанная в рамках Транзактного Анализа и Гештальт--Терапии (Джеймс и Джонгвард, 1982), называемая "Системой патологии" (иногда "Система рэкета").

Данная схема описывает устойчивость любой патологии как системы с многофакторной обратной связью.

Так, под действием хронически (обычно с детства) подавленных переживаний, на место которых выступают переживания замещающие ("маски"), у человека формируется система убеждений о себе, других и мире. Эти убеждения совместно с комплексом подавленных переживаний формируют патологические проявления, начинающиеся с отдельного проявления симптома и все более и более внедряющиеся в поведение и, постепенно, обуславливающие весь образ жизни. Накапливается патологический жизненный опыт, вначале в виде воспоминаний (нарастающих лавинообразно) о том как "это было", затем к воспоминаниям добавляются фантазии или страхи о том "как это будет". Наконец, под действием патологических убеждений и проявлений человек формирует у своей референтной группы особое отношение к себе самому (образ себя), а также окружает себя (попадает в круг с) определенными людьми и ситуациями, которые начинают всячески поддерживать его патологический образ жизни (как содействием патологии, так равно и активным противодействием (Э. Берн 1992)), саму патологию, и, соответственно укрепляют патологические убеждения. Круг замыкается. Возникают устойчивые обратные связи, подкрепляющие в каждом действии и ситуации сами себя.

Лечение должно быть направлено на замену всех патологических убеждений, всех проявлений (не только симптома, но, самое главное, -- образа жизни), всех подкреплений, а самое главное -- устойчивый разрыв всех обратных связей. (Известные нам системы терапии не обеспечивают этих условий во всем их комплексе, а направлены только на изменение одного из аспектов или разрыв какой-то одной обратной связи и, поэтому не могут считаться надежным в тех случаях, когда мы имеем дело не с изолированным симптомом, а с глубинным поражением всего образа жизни, что имеет место у психосоматических больных, тем более с наркотической зависимостью).

Наша методология терапии-реабилитации предполагает, что пациент взамен патологических убеждений, проявлений и подкреплений вырабатывает у себя новые, здоровые, адекватные и гармоничные убеждения и проявления, а в ходе терапии-реабилитации нарастает опыт положительных подкреплений, воспоминаний, фантазий и ситуаций. Далее пациент создает новые устойчивые обратные связи в системе обновленных убеждений--проявлений--подкреплений.

Методы работы, базирующиеся на данной Диагностической схеме, могут быть самыми разнообразными.

Например, убеждения из патологических в гармоничные могут трансформироваться в процессе ролевых игр, психодраматических сюжетов и специально подготовленных жизненных ситуаций, методами психоанализа, гештальт-терапии, групповой терапии (Киппер 1993, Карвасарский 1990, Исурина 1983, Сидоренко 1992, Картохвил 1978).

Подкрепления наиболее эффективно замещать при помощи некоторых технологий НЛП и психосинтеза, медитативными приемами и техниками гипноза и аутотренинга (Бэндлер 1995, Гриндер и Бэндлер 1996, Леви 1993).

Подавленные переживания разблокируются в результате катарсических приемов и техник (Рудестам 1988).

Все эти действия создают платформу для нового образа жизни. Параллельно необходима стимуляция самостоятельной активной позиции пациента, постепенная переориентация его из "пассивной жертвы обстоятельств" в активного деятеля, творца своей жизни, мотивация его на самостоятельные усилия по коренному изменению образа жизни, что осуществляется методами "Ориентирующей психотерапии" (Агеев и Лебедько 1997, Лебедько и Баранник 1999). Затем пациенту даются задания по постепенному, дозированному преображению своего образа жизни, которые он начинает самостоятельно осуществлять. (Однако этот акцент уже относится к другой Диагностической схеме).

Рассмотрим типовой портрет человека, страдающего зависимостью от опиатных наркотиков, пользуясь данной Диагностической схемой. Индивидуальные ситуации могут варьироваться, но мы приводим некий усредненный пример. Естественно, убеждений, проявлений и подкреплений может быть множество, поэтому мы приводим ключевые, на которых и базируется система патологии. (Сами убеждения иногда осознаются и проговариваются больными, иногда не осознаются и звучат как некий подтекст).

Альтернатива системе патологии -- система автономии.

Система автономии, к которой пациент приходит в результате терапии и реабилитации отличается гибкостью, подвижностью, широким мировосприятием и самовыражением, позитивностью, адекватным, трезвым, реалистичным восприятием мира со способностью к позитивизации, широкой степенью внутренних свобод. Основные убеждения, проявления, подкрепления, на которых базируется система автономии (среди большого числа позитивных убеждений мы приводим ключевые, которые могут быть альтернативными для данной группы пациентов):

Конкретных техник и приемов трансформации исходного патологического убеждения, проявления, подкрепления в новые здоровые и гармоничные мы не приводим, т.к. они вполне реальны и рассмотрены в рамках любого современного психотерапевтического направления.

Для нас ключевым является то, что трансформация идет не по одному пункту и не как разовый акт, а параллельно по всем, целенаправленно, постоянно (в течение достаточно длительного времени (минимум -- год) подкрепляется и поддерживается вплоть до образования саморазвивающейся системы автономии с устойчивыми обратными связями и тенденциями к дальнейшему развитию и гармонизации).